የአካውንት መረጃ

የአገልግሎት ስም * (የተሳሳተ)

የአገልግሎት በዓል * (የተሳሳተ)

አድራሻ ቁጥር * (የተሳሳተ)

ሞባይል ቁጥር * (የተሳሳተ)

ስም አጠራር * (የተሳሳተ)

ከተማ

የት/ፖርት አድራሻ

የፖስታ ኮድ